Podjęcie działań diagnostyczno-leczniczych przed zawarciem umowy ubezpieczenia
Często zdarza się, że Towarzystwa Ubezpieczeniowe odmawiają wypłaty odszkodowania Ubezpieczonemu w sytuacji wystąpienia ciężkiej choroby, uzasadniając odmowę podjęciem czynności diagnostyczno-leczniczych przed zawarciem umowy ubezpieczenia. Powołują się przy tym na zapisy ogólnych warunków ubezpieczenia. Jeśli pacjent otrzymał decyzję odmowną tego rodzaju, jest wielce prawdopodobne, że jest ona nieprawidłowa. Ubezpieczyciele bowiem nagminnie wykorzystują ten zapis odmawiając wypłaty należnego świadczenia, przykładowo w sytuacji gdy pacjent był u specjalisty lub wykonał profilaktyczne badanie USG, następnie zawarł umowę ubezpieczenia, natomiast wyniki diagnozy (informacja o chorobie) została przekazana pacjentowi już po jej zawarciu.
Chciałbym wskazać, iż w tego rodzaju sytuacjach ubezpieczyciel nie ma prawa odmówić przyjęcia odpowiedzialności.
Odmowa może być uzasadniona jedynie wtedy, gdy pacjent podjął czynności diagnostyczno-lecznicze przed zawarciem umowy, ale takie które dotyczą konkretnej jednostki chorobowej, a nie takie czynności (wizyty lekarskie etc.), które mogły wprawdzie ułatwić diagnozę, ale nie dawały jednoznacznych informacji o rodzaju choroby.